"Линейка развития - самое важное о малыше в каждый месяц жизни"

Самое важное о девятом месяце жизни малыша


О.В. Гончарова
О.В. Гончарова педиатр, д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России,
Президент "Союза женщин-врачей России"

об авторе задать вопрос

Июнь 2017

Физическое развитие ребенка

(сколько должен весить малыш к концу девятого месяца жизни?)

ves9-10

Прибавка массы тела и роста на 9-м месяце жизни ребенка

Если Ваш малыш прибавлял в соответствии с данными талицы, то за девятый месяц он должен прибавить в весе 650 г и вырасти на 2 см:

Месяц

Прибавка массы за месяц, г

Прибавка роста за месяц, см

1.

600

3

2.

800

3

3.

800

2,5

4.

750

2,5

5.

700

2

6.

650

2

7.

600

2

8.

550

2

9.

500

1,5


Пример: малыш родился с массой 3300 г и длиной тела: 51 см.
В один месяц жизни он должен прибавить 600 г и весить: 3900 г, а его рост должен составлять 54 см (+3 см).
В два месяца жизни он должен весить 4700 г (+800 г), а его рост должен составлять 57 см (+3 см).
В три месяца он должен весить 5500 г (+800), а его рост должен составлять 59,5 см (+2,5 см).
В четыре месяца он должен весить 6250 г (+750), а его рост должен составлять 62 см и т.д.

Для более точной оценки соответствия массы и длины тела ребенка его возрасту существуют специальные центильные таблицы.

Кроме того, важное значение имеет соотношение окружности головы и груди у ребенка. Окружность головы у новорожденного превышает окружность груди на 1-2 см. Выравнивание окружности головы с окружностью грудной клетки наступает у девочек и мальчиков на третьем месяце жизни. Увеличение разницы, особенно стойкое, заставляет заподозрить наличие гидроцефалии и другой патологии.

Примечание: Для более точной оценки физического развития ребенка, с учетом срока гестации (малыш может родиться недоношенным), антропометрических показателей при рождении Вы можете обратиться к автору статьи.

Нервно-психическое развитие ребенка на девятом месяце жизни

(как оценить развитие?)

razvitie 9-10

  • Слуховые ориентировочные реакции: плясовые движения под плясовую музыку.
  • Эмоции и социальное поведение: догоняет ребенка, ползет ему навстречу, подражает действиям другого ребенка.
  • Движения руки и действия с предметами: с предметами действует по-разному, в зависимости от их свойств (катает, нажимает, вынимает и пр.).
  • Движения общие: переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них.
  • Понимание речи: на вопрос "где?" находит несколько предметов в разных местах, независимо от их постоянного местоположения, знает свое имя, оборачивается на зов.
  • Речь активная: подражает взрослому, повторяя за ним слоги, которые уже есть в лепете.
  • Навыки и умения: хорошо пьет из чашки, слегка придерживая ее руками, формируется навык опрятности: спокойно относится к процессу высаживания на горшок.

Врачебные осмотры

(какие специалисты должны осмотреть малыша за девять месяцев жизни?)

osmotr5-6

Если малыш был обследован в соответствии с действующей схемой осмотров и обследований (см таблицу) , то следующее обследование он должен пройти в 9 месяцев жизни:

Фрагмент из схемы обследования ребенка первого года жизни

новорожденный

1 месяц

3 месяца

6 месяцев

9 месяцев

врач- педиатр

врачи-

специалисты

«*»

врач- педиатр

врачи-

специалисты

«*»

врач- педиатр

врачи-

специалисты

«*»

врач- педиатр

врачи-

специалисты

«*»

врач- педиатр

врачи-

специалисты

«*»

1.

Диагностика отклонений в раннем онтогенезе и прогноз состояния здоровья,

в том числе:

+

+

+

+

+

1.1.

cбор и оценка данных генеалогического анамнеза

+

1.2.

cбор и оценка данных биологического анамнеза

+

1.3.

cбор и оценка данных социального анамнеза

+

+

+

+

+

1.4.

выявление групп риска

+

+

+

+

+

1.5.

прогноз состояния здоровья и развития ребенка

+

+

+

+

+

1.6.

направленность риска

+

+

+

+

+

2.

Оценка сведений за период, предшествующий осмотру

+

+

+

+

+

+

+

+

+

3.

Оценка физического развития

+

+

+

+

+

4.

Диагностика и оценка нервно-психического развития (НПР),

в том числе:

+

+

невролог +

+

невролог +

+

невролог +/-

+

4.1.

диагностика НПР

+

+

+

+

+

+

+

+

4.2.

оценка НПР с определением вариантов группы развития

+

+

+

+

+

+

+

+

4.3.

выделение групп риска

+

+

+

+

+

+

+

+

5.

Оценка резистентности,

в том числе:

+

+

+

+

+

5.1.

анализ частоты, длитель- ности и тяжести острых заболеваний

+

+

+

+

+

6.

Диагностика и оценка функционального состояния организма,

в том числе:

+

+

невролог +, детский хирург+,

травматолог-орто- пед +, офтальмолог +/-

+

невролог +,

+

невролог +/-

+

детский стома- толог+,

детский хирург+

6.1.

выявление жалоб

+

+

+

+

+

6.2.

осмотр по органам и системам

+

+

+

+

+

6.3.

оценка ЧСС, ЧД и АД

+

+

+

+

+

6.4.

сбор сведений и оценка поведения ребенка

+

+

невролог +

+

невролог +

+

невролог +/-

+

6.5.

выделение групп риска по отклонениям в поведении

+

+

невролог +

+

невролог +

+

невролог +/-

+

6.6.

оценка результатов лабораторных исследований и др. методов исследования,

в том числе:

-анализ крови;

- анализ мочи;

- аудиологический скрининг;

- УЗИ,

в том числе:

тазобедренных суставов;

- ЭКГ

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

7.

Заключение о состоянии здоровья,

в том числе:

+

+

невролог+, детский хирург+,

травматолог-ортопед+, офтальмолог+/-

+

невролог +,

+

невролог +/-

+

детский стома- толог+,

детский хирург+

7.1.

направленность риска, группа риска

+

+

+

+

+

7.2.

оценка физического развития

+

+

+

+

+

7.3.

оценка нервно-психического развития

+

+

+

+

+

7.4.

оценка резистентности

+

+

+

+

+

7.5.

оценка функционального состояния и поведения

+

+

+

+

+

7.6.

прогноз адаптации

+

+

+

+

+

7.7.

диагноз, группа здоровья

+

+

+

+

+

8.

Рекомендации,

в том числе

по следующим разделам:

+

+

невролог+, детский хирург+,

травматолог-ортопед+, офтальмолог+/-

+

невролог +,

+

невролог +/-

+

детский стома- толог+, детский хирург+

8.1.

санитарно-гигиенические условия

+

+

+

+

+

8.2.

режим

+

+

+

+

+

8.3.

вскармливание и питание

+

+

+

+

+

8.4.

физическое воспитание и закаливание

+

+

+

+

+

8.5.

воспитательное воздействие

+

+

+

+

+

8.6.

рекомендации по иммуно- профилактике инфекционных заболеваний

+

+

+

+

+

8.7.

рекомендации по профилак- тики пограничных состояний и их прогрессирования

+

+

+

+

+

8.8.

лабораторные и др. методы исследования,

в том числе:

-анализ крови;

- анализ мочи;

- аудиологический скрининг;

- УЗИ,

в том числе:

тазобедренных суставов;

- ЭКГ

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

8.9.

немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (при их наличии)

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

8.10.

по постановке на диспансерный учет и наблюдение по учетной форме № 030/у

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

    Примечания:
  • Знак « + » обозначает необходимость проведения соответствующего вида деятельности в определенный возрастной период.
  • Знак «+/-» обозначает возможность проведения соответствующего вида деятельности только при наличии медицинскихпоказаний в определенный возрастной период.
  • Знак « * » обозначает возможность проведения консультаций ребенка врачами – специалистами, не указанными в данном стандарте, при наличии медицинских показаний и с учетом состояния здоровья ребенка

Вакцинация

(какие прививки должен получить малыш за девять месяцев жизни?)

vakcina 3-6

Если малыш был привит в соответствии с действующей схемой (см таблицу), то следующая вакцинация (после 6 месяцев) начинается в 12 месяцев жизни:

Возраст

Наименование прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусногогепатита В

Новорожденные (3-7 дней)

Вакцинация против туберкулеза

1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

3 месяца

- Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

- Первая вакцинация против гемофильной инфекции*

(* - проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска:

с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией;

с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;

ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей;

находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).

Примечание:

Курс вакцинации против гемофильной инфекции 'для детей в возрасте от 3 до б месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.

  • для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме:
  • для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 - 1,5 месяца
  • для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл

4,5 месяца

- Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

- Вторая вакцинация против гемофильной инфекции*

* (проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца )

6 месяцев

- Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита *

проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно

*(вакцинация против полиомиелита проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.

Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными)

- Третья вакцинация против гемофильной инфекции

(проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно)

    Примечание:
  • Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.
  • При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
  • Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
  • Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденноеTM), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами вакцинация против туберкулеза не проводится.
  • Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.
  • Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).
  • При исключении диагноза "ВИЧ-инфекция" детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
  • Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
  • При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.