Урок 4: Уход за малышом


О.В. Гончарова
О.В. Гончарова педиатр, д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России,
Президент "Союза женщин-врачей России"

об авторе задать вопрос

Урок 4: Уход за малышом
12 Марта 2017

Проблема высококвалифицированного ухода в настоящее время признана чрезвычайно важной во всех странах мира.

Оказалось, что у детей, чьи родители владеют правильной технологией ухода за малышом, разбираются в тонкостях его эмоционального, физического и умственного развития, выше показатели в познавательных тестах.

Утренние манипуляции

Подмывание ребенка

  • Вымойте руки с мылом.
  • Распеленайте ребенка на пеленальном столике.
  • Подмойте малыша.(мальчиков и девочек подмывают по разному)

Подмывание мальчика

  • Снимая использованные пеленки или подгузники, задержитесь на несколько секунд - как раз в это время у мальчиков часто происходит мочеиспускание. На открытом воздухе мочеиспускание может произойти несколько раз подряд, поэтому держите под рукой специальную пеленку, чтобы не повторять сначала всю процедуру.
  • Удалите остатки фекалий с помощью увлажненных детских салфеток.
  • Другой салфеткой (или кусочком ваты, смоченным в теплой кипяченой воде) тщательно протрите все складки верхней части ног, область вокруг гениталий, яички и пенис, чтобы удалить все остатки мочи и фекалий. Очищая пенис, приоткрывайте головку.
    Почти у всех детей в течение первого года жизни крайняя плоть плотно прилегает к головке пениса. К 2-м годам жизни у 50 % мальчиков, а к 3-м годам – у 90 % мальчиков крайняя плоть начинает полностью отодвигаться назад и тогда ее оттягивание назад и очищение складки должно стать для малыша обычной гигиенической процедурой.
  • Протрите анальное отверстие и ягодицы чистым кусочком ваты или смоченным в теплой воде. После этого вымойте руки.

Подмывание девочки

  • Снимите использованные пеленки или подгузник. Удалите остатки фекалий с помощью увлажненных детских салфеток (или влажной марли), в направлении к анальному отверстию.
  • Другой салфеткой (или кусочком ваты, смоченным в теплой воде) тщательно протрите все складки верхней части ног.
  • Разведите ножки малышки. Раскройте большие половые губы и увлажненным ватным шариком осторожно протрите между ними по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания микробов из анального отверстия в промежность.
    Вы заметите, что между вульвой и наружными половыми губами собираются выделения, это место нужно промывать. Нормальные белые выделения из влагалища обычно скапливаются между малыми губами и входом во влагалище, их трогать не нужно.
  • Протрите анальное отверстие чистым кусочком ваты. После этого вымойте руки.

2 вариант подмывания (под струей воды из крана)

Девочек подмывают спереди назад во избежание загрязнения и инфицирования мочеполовых путей.

Мальчиков подмывают в направлении от ягодиц к промежности.

Прежде чем надевать подгузник, оставьте ребенка на некоторое время без одежды. Пусть он свободно подвигает ножками, а его кожа «подышит» на воздухе.

Подгузники

Благодаря одноразовым подгузникам Ваш ребенок всегда «сухой» и хорошо спит. Но не держите малыша постоянно в подгузнике, соблюдайте режим смены подгузников и делайте 4-5 часовые перерывы. Пописав в одноразовый подгузник, малыш не чувствует неудобства, в результате чего некоторых детей долго не удается приучить к горшку. Многое в вопросах чистоплотности зависит от Вашей внимательности: ведь каждый малыш просится на горшок по-своему.

Современные научные исследования показали, что оптимальный период для выработки туалетных навыков – 12-18  месяцев, когда становятся более «крепкими»  мышцы заднего прохода и сфинктер мочевого пузыря, а мозг ребенка достигает необходимого уровня развития. Купите красивый горшок, наклейте на него табличку с именем малыша и предложите сидеть на нем во время его любимых занятий, например, просмотра телепередачи «Спокойной ночи, малыши».

Непромокаемые трусики для малыша также облегчат Вам жизнь, но следите, чтобы они не были тугими, при раздражении кожи откажитесь от них.

Пеленание ребенка

pelenanie1pelenanie2pelenanie3

В настоящее время некоторые ученые рекомендуют сразу после возвращения из родильного дома надеть ребенку ползунки, чтобы он мог свободно двигаться и познавать свое тело. Одетые таким образом младенцы спят меньше, но приобретают больше впечатлений об окружающем мире. Другие считают, что движения малыша в первые месяцы жизни хаотичны, он пока не имеет контроля над собой, поэтому в первые 8 недель достаточно при пеленании, которое происходит не реже пяти раз в день, просто позволять малышу некоторое время свободно «подрыгать» ножками.

От Вас, индивидуальных особенностей малыша и  рекомендаций Вашего педиатра зависит выбор варианта.

Лучше использовать технику пеленания, которая тормозит беспорядочные движения ног малыша, но оставляет некоторую свободу движения тазобедренным суставам для полноценного формирования вертлужных впадин. Желательно оставлять свободными ручки, малыш быстро привыкнет к этому и не станет себя «будить».

Современные подходы к пеленанию – это отсутствие насилия для распрямления ног ребенка, оставляйте их в естественном согнутом положении и не бойтесь, что они будут искривлены.

Умывание

umivanie1umivanie2

После того как ребенок одет, переходите к туалету лица. Умывать лицо начинайте с глаз. Пользуйтесь чистым кусочком ваты, смоченным в теплой кипяченой воде. Для каждого глаза  нужен  отдельный ватный тампон для предупреждения переноса инфекции. Глаза промывайте от наружного угла к внутреннему.

Очистка носа

o4istka-nosaНос естественным образом очищается сам. Вы можете помочь прикосновением к крыльям носа направить все содержимое вниз. Чаще используют скрученные ватные жгутики. Но ученые считают, что применение ватных палочек или жгутиков для очистки носа может обусловить возникновение инфекций: фурункула, этмоидита, синусита, так как в носу могут остаться кусочки ваты, что вызовет чихание и появление носовой секреции, кроме того, ватными палочками можно нанести травму, особенно при беспокойстве ребенка. Соблюдайте при очистке носа правила осторожности - не вводите жгутики слишком глубоко в нос, достаточно очистить наружную поверхность. Существуют приспособления для удаления слизи и промывания полости носа, применяйте их по рекомендации врача.

Очистка ушей

o4istka-usheiУши, как и нос, очищаются сами. С помощью скрученных ватных жгутиков Вы должны лишь вытереть выделенную серу с наружной поверхности ушной раковины, оттягивая ее книзу и чуть назад. Очищайте влажным ватным или марлевым тампоном все складки и извилины ушной раковины. Если за ушами кожа шелушится, смажьте ее специальными средствами, лучше  маслом с добавлением экстрактов календулы и ромашки. В настоящее время существуют жидкости, которые используют для растворения ушной серы при её обильном скоплении в полости наружного слухового прохода.

Уход за ногтями

uhod-za-nogteamiУход за ногтями новорожденного ребенка начинайте с первых дней жизни. Не обрезайте их очень коротко и пользуйтесь острыми ножницами с закругленными концами, предварительно стерилизованными кипячением. На пальцах рук обрезайте ногти, округляя их, а на ногах - под прямым углом. Лучше выполняйте эту процедуру после ванны, а чтобы ногти были мягкими, за несколько часов до купания смажьте их детским маслом для ухода за кожей малыша или прокипяченным растительным маслом.

Уход за головой ребенка

После ванны, просушивания, одевания, ухода за лицом, глазками, носом, ушками ребенка и обрезания ногтей uhod-za-golovoiпереходите к последнему этапу ежедневного туалета - причесыванию волос с помощью специальной мягкой щеточки для нежной кожи головы малыша. Производите мягкие движения по ориентации волос, при этом Вы делаете легкий массаж головы.

Вечерние манипуляции

Купание ребенка

kupanie1kupanie2kupanie4

Купать малыша лучше вечером.

Современные модели детских ванн снабжены подголовниками и рифленым дном, которые не дают малышу сползать в ванну,  а коврик с присосками предотвращает его скольжение. С помощью специальной подставки ванночку  можно закрепить на бортиках «взрослой» ванны и Вам не придется во время купания стоять в неудобной позе. А для купания ребенка в обычной ванне удобны и специальные, фиксирующие тело «креслица» с подголовником.

Обычно рекомендуют не купать ребенка до заживления пупочной ранки. На самом деле мало противопоказаний для купания малыша сразу после возвращения из родильного дома. Мы рекомендуем купать его, даже если корочка с пупочной ранки еще не отпала, но при условии, что пупок чистый (отсутствуют выделения), а ванночка идеально вычищена и используется только для этой цели.

За несколько часов до купания осмотрите кожу головы ребенка и, при наличии себорейных корочек, размягчите их, смазав специальным детским маслом.

Подготовьте заранее все, что понадобится, чтобы не отходить от малыша во время купания.

  • Вымойте ванночку (лучше всего с использованием питьевой соды) и заполните водой на 1/2 или 1/3 объема. Вначале налейте холодную, затем горячую воду, кипятить ее не обязательно, при желании можете воспользоваться фильтрами для воды, а пока не заживет пупочная ранка, добавляйте 5 капель приготовленного в аптеке 5% раствора марганцево-кислого калия (KМnO4) на детскую ванну или предварительно растворите кристаллы KМnO4 в отдельной емкости, добавляя уже готовый раствор в воду до получения бледно-розового цвета.
  • Измеряя температуру воды водным термометром, фиксируйте показания, не вынимая его из воды. Температура воды должна быть не выше 37 С.
  • Малыша перед купанием подмойте.
  • Зафиксируйте ребенка левой рукой, охватив кистью руки его левую подмышечную область. Четыре пальца расположите в подмышечной впадине, большим пальцем охватите плечо сверху и снаружи, затылок и голова ребенка должны опираться на Ваше предплечье. Большим и средним пальцами правой руки охватите ножки ребенка на уровне голеностопных суставов, указательный палец поместите между ними.
  • Медленно погрузите ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем нижние конечности и туловище. Это положение обеспечивает наибольшее расслабление мышц. При первых гигиенических ваннах новорожденного опускайте в воду завернутым в пеленку. Ножки после погружения оставляйте свободными, голову и туловище продолжайте поддерживать левой рукой. Правая рука остается свободной для мытья ребенка. Уровень погружения в воду должен доходить до сосков, верхняя часть груди остается открытой.
  • Для купания малыша Вам будут нужны две или три варежки из мягкой ткани (их можно кипятить).
  • Вначале вымойте голову специальным детским шампунем, от лба к затылку, затем шею, подмышечные области, верхние конечности, грудь, живот, нижние конечности. Тщательно промойте естественные складки. Последними обмойте половые органы и межъягодичную область. Но можно мыть голову и в конце купания.
  • Извлеките ребенка из воды в положении лицом книзу.
  • Ополосните тело и вымойте лицо водой из кувшина. Кувшин должен держать помощник. Температура воды для ополаскивания может быть ниже на 0,5 градуса.
  • Набросьте на ребенка полотенце с капюшоном и положите на пеленальный стол. В первые недели жизни у малыша очень нежная кожа, не трите его, а обсушивайте, промакивая махровым полотенцем из пористой ткани, хорошо впитывающим в себя влагу. Отдельно высушите все складки на коже, подмышечную, шейную, паховую, пупочную области.
  • Покрасневшие участки кожи промывайте с особой осторожностью водой. Для просушивания этих областей воспользуйтесь теплым феном.

Для ухода за кожей малыша мы рекомендует пользоваться средствами какой-либо одной косметической серии.

Записаться в бесплатную Школу

для получения "Электронного сертификата будущих (или настоящих) родителей"

Дополнительные материалы

    Материалы в стадии подготовки