Урок 2: Искусственное вскармливание


О.В. Гончарова
О.В. Гончарова педиатр, д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России,
Президент "Союза женщин-врачей России"

об авторе задать вопрос

Урок 2: Искусственное вскармливание
12 Марта 2017

Грудное вскармливание является уникальным, но существуют причины, по которым малыш переводится на искусственное вскармливание.

Это:

  • медицинские обстоятельства: случаи тяжело протекавшей беременности и родов, требующих восстановления сил матери;
  • прием во время болезни лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко;
  • недостаточная продукция грудного молока (контрольные взвешивания обнаруживают, что малыш недостаточно прибавляет в весе, и попытки стимуляции лактации безуспешны);
  • невозможность постоянного кормления грудью в ситуациях, когда мать вынуждена оставлять ребенка под наблюдение кого-либо, а сцеженного или замороженного молока оказывается недостаточно;
  • собственное желание;
  • другие причины…

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, легче кормить по режиму, так как смесь усваивается медленнее, интервалы между кормлениями обычно больше.

Как правильно выбрать смесь для ребенка при переводе на искусственное вскармливание?

Лучшим выходом является использование адаптированных молочных смесей. Основу большинства таких смесей составляет коровье молоко. Они делятся на сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кислые.  По степени адаптации выделяют продукты, приближенные (адаптированные) к составу женского молока  и частично адаптированные смеси.

Адаптированные смеси приближены к его составу по всем компонентам – белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному.

Частично адаптированные смеси лишь частично приближены к составу женского молока – в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, неполностью сбалансирован жирнокислотный состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и сахароза и крахмал.

В последние годы для вскармливания детей старше 5-6 месяцев используются "последующие" смеси, т.е. молочные смеси, специально предназначенные для питания детей на "последующем" возрастном этапе – с 5-6 месяцев. Они отличаются от заменителей женского молока значительно меньшей степенью адаптации, и, по существу, представляют из себя разновидность частично адаптированных заменителей женского молока. "Последующие" смеси производятся из сухого цельного молока (как правило, без добавления молочной сыворотки), содержат крахмал и сахарозу. Содержание в них белка и энергетическая ценность значительно выше, чем в "стартовых" заменителях женского молока, что соответствует возросшим потребностям детей второго полугодия в энергии и пищевых веществах (в названии смеси – цифра 2).

У детей на искусственном вскармливании часто возникают дисфункции желудочно-кишечного тракта. Это нужно учитывать при выборе смеси.       

Существуют специальные адаптированные молочные смеси, предназначенные для детей с нарушениями в состоянии здоровья (гидролизаты белков, безлактозные, с пребиотиками и др.).

При выборе смеси следует учитывать:

  • возраст ребенка – в первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительнее назначать в основном пресные, а не кислые смеси. В последующем удельный вес кисломолочных смесей в рационе ребенка может быть увеличен, однако целесообразно соотношение 50:50;
  • степень адаптированности смеси: чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени нуждается он в максимально адаптированных смесях; ребенку до 5-6 месяцев не следует назначать "последующих" формул;
  • индивидуальную переносимость смеси именно данным ребенком. Например, некоторые дети дают аллергическую реакцию на смесь, обогащенную сывороточными белками, но хорошо переносит менее адаптированные "казеиновые" формулы;
  • состояние здоровья малыша.

По некоторым клиническим признакам можно сделать вывод о том, что неблагополучие с пищеварением требует более пристального внимания со стороны врача – обследования, лечения. Настораживающие симптомы: снижение  темпов прироста массы тела, срыгивания, запах изо рта, нарушение сна, общее беспокойство. Стул неустойчивый, может быть жидким, пенистым, с белыми комками, зеленоватого цвета и с неприятным запахом; с другой стороны – также может отмечаться склонность к запорам, метеоризм. Вследствие нехватки витаминов и микроэлементов из-за нарушений пищеварения и всасывания у детей часто возникают хейлиты, стоматиты, сухость кожи, шелушение, развитие аллергических реакций.

Памятка для мам при кормлении ребенка молочной смесью

Строго соблюдайте инструкцию при приготовлении смеси. Набирая порошок с помощью мерной ложки, находящейся в упаковке, обязательно удалите бугорок из ложки чистым сухим ножом.

  • Налейте нужное количество кипяченой воды и всыпьте порошок в бутылочку.
  • Оденьте соску на бутылочку (лучше пользоваться силиконовыми и латексными сосками).
  • Разводите смесь непосредственно перед кормлением.
  • Капните несколько капель на внутреннюю сторону запястья, чтобы проверить температуру.
  • Опрокиньте бутылочку вниз, не встряхивая. Смесь должна вначале литься тонкой струйкой, затем – проходить через соску со скоростью 1 капля в секунду.
  • Поместите ребенка на коленях в полувертикальном положении (его голова должна находиться на сгибе Вашей руки).
  • Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не высосав все из бутылочки, уберите ее.
  • После кормления промойте бутылочку и соску под струей теплой воды, удалите остатки смеси ершиком для бутылочки и сосок и стерилизуйте кипячением в течение 10-15 минут.
  • Охладив простерилизованные бутылочки до комнатной температуры, выньте бутылочки и соски, поставьте их на чистое полотенце. Ваше время сэкономит электрический стерилизатор для бутылочек.

Помните, что смесь для искусственного вскармливания должен рекомендовать только врач, учитывая состояние здоровья малыша!

На нашем сайте представлена Первая национальная электронная база данных детских смесей.

Информация о каждой детской смеси включает в себя показания к применению, состав, возраст назначения, описание приготовления, информацию о фирме-производителе и пр.

Перечень смесей, представленных на российском рынке отечественными и зарубежными производителями, часто меняется. Педиатрам/врачам лечебно-профилактических учреждений трудно следить за их обновлениями и запоминать их по категориям, показаниям и пр. Эту работу выполняет база данных, которая постоянно обновляется в соответствии с изменениями на рынке.

Родители также могут ознакомиться с информацией о смесях для вскармливания малышей в Национальной электронной базе данных детских смесей.

Записаться в бесплатную Школу

для получения "Электронного сертификата будущих (или настоящих) родителей"

Дополнительные материалы