"Линейка беременности - самое важное о беременности в каждый месяц"

Правильное питание во время беременности – залог рождения здорового ребенка


О.В. Гончарова
О.В. Гончарова педиатр, д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России,
Президент "Союза женщин-врачей России"

об авторе задать вопрос

Правильное питание во время беременности – залог рождения здорового ребенка
Июнь 2017

Правильное питание во время беременности – залог рождения здорового ребенка

При составлении «меню» во время беременности помните, что, с одной стороны – важно обеспечить рост и развитие будущего малыша, а с другой – удовлетворить Ваши потребности, с учетом изменений, происходящих в организме, так как количество пищевых веществ, необходимых для обеспечения физиологических потребностей женщины, меняется в зависимости от срока беременности.

Первый триместр беременности (начало беременности - 3 месяца беременности):

В это время идет активная перестройка организма женщины и его адаптация к новому состоянию, с учетом потребностей малыша.

В этот период Вам лучше перейти на низкокалорийную диету, включающую большое количество фруктов, соков, отваров из сухофруктов, в том числе из шиповника (при отсутствии аллергии и факторов риска ее возникновения).

В самом начале беременности рекомендуются более частые, но менее обильные приемы пищи.

Проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема мультивитаминных препаратов.

Одним из важных витаминов в первом триместре является фолиевая кислота. Этот витамин получил свое название от латинского слова «фолиум» — лист. Действительно, им богаты листья зеленых растений: шпината, лука, салата и другой огородной зелени. Фолиевая кислота содержится также в печени, почках и мясе.

Второй триместр беременности (3-6 месяцев беременности):

В этот период калорийность пищи нужно начать повышать. С учетом того, что животные белки подвергаются более длительному ферментативному процессу и, следовательно, дольше задерживаются в желудке, мясо и рыбу лучше есть в первой половине дня, на завтрак и обед, а на ужин готовить молочно-растительные блюда: сырники, творожно-овощные запеканки, тушеные овощи. Если в первом триместре беременности можно иногда съесть жареное мясо, то во втором жареных продуктов лучше избегать (возможно появление изжоги). Старайтесь свести к минимуму, а лучше, отказаться от приема консервов, копченостей, солений и маринадов, а также острых приправ, жирной пищи, сосисок, колбас.

Необходимость повышения калорийности обусловлена тем, что Вы должны подойти к родам физически крепкой, а не истощенной, поэтому к концу второго триместра увеличьте физическую активность. Особенно полезны в этот период упражнения, готовящие мышцы и связки к родам. Полезно посещение бассейна (лучше специальных групп для беременных женщин), частые прогулки на свежем воздухе, а все это требует сил и энергетических затрат.

Третий триместр беременности (6 – 9 месяцев)

Начиная с середины третьего триместра, вновь несколько уменьшите калорийность пищи, в основном за счет ограничения кондитерских и мучных изделий, жирного мяса, жиров, в том числе жирных сортов сыра, сметаны.

Особенно это важно для женщин, которые немного перенашивают ребенка! Желательно перед родами немного сбросить вес, это увеличит гибкость и эластичность мышечных волокон, так как в родах участвуют мышцы, а не жировая ткань.

За месяц до предполагаемых родов значительно ограничьте в рационе животный белок - мясо, рыбу, яйца, масло, молоко. Оставьте кисломолочные продукты, растительную пищу, каши на воде, печеные овощи, свежие соки, минеральную воду, травяные чаи. (Но с травами будьте осторожны. Например, нельзя пить сборы, в состав которых входит чабрец, так как он стимулирует сокращения матки.)

Приблизительно за две недели до родов исключите из меню каши и хлеб, оставляя только растительную пищу и кисломолочные продукты. Это поможет кишечнику оставаться незагруженным. Кроме того, к этому сроку малыш уже становится большим и Вашему организму трудно перерабатывать тяжелую пищу.

За неделю до родов желательно питаться только растительной пищей и даже исключить/резко ограничить кисломолочные продукты).

В день родов, если уже чувствуются схватки или отошли воды, лучше ничего не есть. Это связано с тем, что, во-первых, во время схваток часто появляется тошнота; а во вторых, кишечник должен быть пустым, так как после родов очень тяжело ходить в туалет. Клизму лучше делать перед или в самом начале родов (это менее болезненно, чем в разгар схваток). Можно пить минеральную воду с лимоном для утоления жажды.

Витаминотерапия во время беременности

При выборе витаминов лучше посоветоваться с врачом. Наиболее популярны «Витрум пренатал/форте», «Мадонна» в гранулах, «Матерна», «Мультитабс перинатал», «Компливит Мама», «Прегнавит», «Теравит», «Элевит Пронаталь» и др., которые рекомендуется принимать в течение беременности курсами. Подбор осуществляется индивидуально. При выборе поливитаминного препарата следует обращать внимание на содержание отдельных составляющих и их концентраций (см таблицу 1):

Сравнительная характеристика витаминов для будущих мам

Витамины и микроэлементы

ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ

ПРЕГНАВИТ

МАТЕРНА

МУЛЬТИ-ТАБС КЛАССИК

ГЕНДЕВИТ

ЦЕНТРУМ

витамин А (ретинол)

2500 ME

3000 МЕ

1500 МЕ

800 мкг

3300 МЕ

5000 МЕ

бета-каротин

2500 ME

1500 МЕ

витамин С (аскорбиновая кислота)

120 мг

75 мг

100 мг

60 мг

75 мг

60 мг

витамин B1 (тиамин)

3 мг

1,5мг

3 мг

1.4 мг

1.5 мг

1.5 мг

витамин В2 (рибофлавин)

3,4 мг

2,5 мг

3.4 мг

1.6 мг

1.5 мг

1.7 мг

витамин В3 (пантотеновая кислота)

10 мг

10 мг

10 мг

6 мг

3 мг

10 мг

витамин B6 (пиридоксин)

10 мг

5 мг

10 мг

2 мг

2 мг

2 мг

витамин В9 (фолиевая кислота)

800 мкг

750 мкг

1 мг

200 мкг

300 мкг

400 мкг

витамин B12 (цианокобаломин)

12 мкг

5 мкг

12 мкг

1 мкг

10 мкг

6 мкг

витамин D3 (кальциферолы)

400 ME

200 МЕ

250 МЕ

5 мкг

250 МЕ

400 МЕ

Никотинамид

20 мг

15 мг

20 мг

18 мг

10 мг

20 мг

витамин Е (токоферол)

30 ME

10 мг

30 МЕ

10 мг

5 МЕ

30 МЕ

витамин Н (биотин)

30 мкг

30 мкг

30 мкг

Кальций

200 мг

250 мг

250 мг

162 мг

Железо

60 мг

30 мг

60 мг

14 мг

18 мг

Хром

25 мкг

25 мкг

50 мкг

25 мкг

Медь

2 мг

2 мг

2 мг

2 мг

Йод

150 мкг

150 мкг

150 мкг

150 мкг

Марганец

5 мг

5 мг

2.5 мг

2.5 мг

Цинк

25 мг

25 мг

15 мг

15 мг

Молибден

25 мкг

25 мкг

25 мкг

Селен

20 мкг

25 мкг

50 мкг

25 мкг

Магний

25 мг

50 мг

75 мг

100 мг

Ванадий

10 мкг

Калий

40 мг

Кремний

10 мкг

Никель

5 мкг

Олово

10 мкг

Фитоменадион

25 мкг

Фосфор

125 мг

Хлорид

36.3 мг

По данным, приведенным ГУ НИИ питания РАМН (2009 г.), недостаток пищевых веществ в организме, например, дефицит белка и энергии в рационе беременной женщины приводит к увеличению риска преждевременных родов, рождению ребенка с низкой массой тела и др. (табл. 2)

Влияние дефицита или избытка некоторых пищевых веществ в рационе беременных женщин на развитие плода и ребенка

Нарушения питания

Влияние на развитие плода/ребенка

Дефицит энергии и белка

Внутриутробная гипотрофия

Низкая масса тела при рождении

Нарушения развития головного мозга

Дефицит полиненасыщенных жирных кислот, дисбаланс их соотношения

Нарушения развития головного мозга, нейросетчатки

Дефицит фолиевой кислоты

Дефекты развития нервной трубки (spina bifida)

Дефицит или избыток витамина А

Врожденные уродства

Дефицит йода

Нарушения нервно-психического развития

Дефицит цинка

Врожденные аномалии развития

В среднем, суточный рацион беременной женщины должен содержать 100-130 г белка, 100 г жира, 400-500 г углеводов, необходимое количество минеральных солей, особенно кальция и фосфора, а также витаминов (табл. 3).

Суточная потребность женщин в основных питательных веществах и энергии во второй половине беременности и в период лактации

Питательные вещества, энергия

Вторая половина беременности

Период лактации

белок, г,

в т.ч. животный

110-120

60

120

60-70

жир, г,

в т.ч. растительный

80-100

15-20

100-110

20-25

углеводы, г

300-400

450-500

калорийность, ккал

2800-3000

3200-3500

Такое питание может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу 180-200 г мяса, 50 г масла, 0,5-1 яйца, 800 г овощей и фруктов, не более 500 г хлеба. Особенно важно включать в рацион фрукты, овощи, свежую зелень, ягоды, овощные и фруктовые соки (табл. 4).

Рекомендуемый набор продуктов для питания беременных женщин во второй половине беременности и в период лактации (г/брутто)

Продукты

Количество (для беременных женщин во второй половине беременности)

Количество (для кормящих женщин)

Хлеб пшеничный

120

-

Хлеб ржаной

100

150

Мука пшеничная

16

100

Картофель

200

200

Овощи

500

500

Фрукты свежие

300

300

Соки

150

150

Фрукты сухие

20

18

Кондитерские изделия

20

20

Сахар

60

50

Мясо, птица

170

165 (мясо 1 категории–105 г, птица 1 категории–60г)

Рыба

70

70

Молоко, кефир и другие кисломолочные продукты 2,5%

500

600

Творог 9%

50

50

Сметана 10%

17

15

Масло сливочное

25

25

Масло растительное

14

15

Яйцо

0,5 шт.

0,5 шт.

Сыр

15

15

Чай

1

1,5

Кофе злаковый

1,5

3

Дрожжи

-

0,3

Соль

5

8

Совершенно недопустимы курение и употребление спиртных напитков во время беременности.

О правильном и сбалансированном питании во время беременности можно судить по Вашему общему состоянию (ощущение бодрости, легкости) и результатам анализов (особенно обращайте внимание на анализы мочи, крови), значений артериального давления, прибавки массы тела.

Успешных Вам родов!