Приведу Вам такие данные: у 95% детей, обратившихся по поводу запоров, не выявляется органического заболевания, то есть они страдают функциональными запорами. Очевидно, что и у Вашего малыша все должно нормализоваться, но нам важно понять причины.

Давайте подумаем вместе… и учтем, что причины запора у детей разного возраста могут также отличаться. Хотя Вашему малышу 2.2 года, но все ведь это идет еще с грудного возраста?

Наиболее частые причины функционального запора у детей грудного возраста:

• неправильный режим дня и питания у матери;
• плохая переносимость молока;
• неправильный питьевой режим у матери и/или у ребенка;
• наличие запора у самих матерей;
• неправильно подобранная диета ребенка;
• несвоевременное введение прикорма;
• нерациональное искусственное вскармливание;
• врожденные миопатии;
• рахит;
• гипотиреоз;
• полиомиелит, дискинетические запоры;
• “боязнь горшка”.

Наиболее распространенные факторы риска запоров у детей более старших возрастных групп:

• отягощенный наследственный и/или акушерский анамнез;
• нарушения режима и характера питания (уменьшение потребления продуктов богатых клетчаткой, овощей и фруктов);
• перенесенные кишечные инфекции;
• неблагоприятный нервно-психический климат в семье, стрессы;
• глистные инвазии;
• неправильный режим дня;
• дополнительные учебные и другие нагрузки;
• гиподинамия;
• эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
• нарушенный биоценоз кишечника;
• снижение чувствительности ампулы прямой кишки (проктогенные запоры);
• врожденное удлинение всей толстой кишки (долихоколон) или сигмовидной (долихосигма);
• аноректальная патология (геморрой, трещины в области заднего прохода).

Теперь об обследовании:
Общий анализ кала и кал на дисбактериоз – это разные анализы. В общем анализе кала нельзя выявить какую-либо патогенную флору. Вся флора выявляется только при анализе кала на дисбактериоз, хотя ученые и считают сейчас этот анализ непоказательным (флора может быстро меняться). Но практика показывает, что анализ помогает в выявлении причин.

Как в идеале нужно обследовать ребенка?

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Копрограмма (общий анализ кала);
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Ректороманоскопия;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Анализ кала на гельминты и простейшие;
• Консультация детского хирурга с обязательным пальцевым исследованием;
• Консультация детского психиатра и невролога.

Обычно на этой стадии обследования причины уже выявляются.
В том случае, если полностью органическую причину запора не удается исключить, то в условиях специализированного гастроэнтерологического или хирургического стационара может возникнуть необходимость провести:

• Эндоскопическое исследование (колоноскопию);
• Гистологическое исследование слизистой оболочки кишки (тест на холинэстеразу при подозрении на болезнь Гиршпрунга);
• Ирригография, рентгеноскопия желудочно -кишечного тракта с барием;
• Специальные рентгено-функциональные методы исследования: проктодефекография, колопроктодефекография;
• Радиоизотопные исследования (сцинтиколодефекография);
• Токсикологические исследования (выявление интоксикации свинцом, ртутью, таллием и другими токсикантами);
• Углубленное психоневрологическое и психологическое обследование ребенка с использованием специальных методик.

И тогда только может назначаться лечение.

Вам пока важно заниматься выработкой адекватных поведенческих стереотипов у ребенка:

• Тренировка привычки регулярно посещать туалет;
• Правильное «приучение к горшку»;
• Документирование каждой дефекации (время, количество, место);
• Поощрение продуктивного (с результатом) сидения в туалете (подарить игрушку, например).

Родителям не рекомендую наказывать и стыдить ребёнка.
Лечение запора требует применения ряда диетических мер до назначения лекарственных препаратов. Диета – «ключ к выздоровлению». В рацион уже следует включить пищевые волокна в виде отрубей. Важно включение фруктов и овощей, в состав которых входит целлюлоза. К продуктам, усиливающим моторную функцию толстой кишки и способствующим ее опорожнению, относятся «черный» хлеб, хлеб с добавлением отрубей, сырые овощи и фрукты.
Особенностью диеты при повышенной двигательное активности и спастическом состоянии кишечника (гипермоторных запорах) является механическая и термическая обработка растительной клетчатки, исключение очень холодной и очень горячей пищи, ограничения продуктов, усиливающих газообразование (горох, бобовые, квас, цельное молоко, черный хлеб, капуста).

Препараты назначаются – только после обследования!